双柏县全面提升医保基金运行质效

为破解年终集中清算滞后、机构垫资压力大、风险处置不及时等难题，今年以来，双柏县医保局紧抓医保基金季度清算国家级试点机遇，创新管理模式，推动医保基金清算由“年终集中算账”向“季度动态精管”转变，全面提升基金运行质效和安全水平。

优化清算体系，破解机制堵点。针对年底集中清算、次年集中兑付追缴的短板，构建“即时结算、月度结算、季度预清算、年度总清算”四位一体闭环管理机制，优化经办流程、整合业务环节、升级信息支撑，推动基金清算规范化、常态化、精细化。今年上半年，累计补拨医药机构清算基金247.68万元，收回超支医保基金319.23万元，有效盘活基金存量、压实收支管理。

压实协同责任，提速改革落地。健全联动机制、细化岗位职责，规范特例单议评审、清算结果推送、机构异议复核、资金拨付、差额追缴等全链条工作。同步强化全过程稽核监督，严肃超时办结、违规操作等问题督办问责，持续筑牢基金安全防线。1至8月，完成特例单议病例评审9例，完成全县6家定点医药机构一、二季度预清算，清算金额4386.53万元。

释放改革红利，实现互利共赢。季度预清算推动风险关口前移，运行隐患可动态研判、及时处置；医疗机构回款周期有效缩短，资金垫付压力大幅减轻，规范诊疗、主动控费的内生动力持续激发，实现医保基金安全可控、医疗机构平稳运营、群众待遇稳定保障的三方共赢。（通讯员 高丽亚 苏涵）