双柏县精准落实医保政策守护群众健康

今年以来，双柏县医疗保障局立足民生保障职能，精准落实各项医保惠民政策，扎实筑牢群众医疗保障防线。

严管医保基金，筑牢群众就医“安全网”。双柏县医疗保障局健全基金监管长效机制，在全州率先出台医保基金分配管理使用办法，落实月度预警、季度研判工作制度。组织全县143家定点医药机构开展自查自纠，累计整改问题156个，追回违规基金32.3万元。持续强化日常稽核，1至7月抽查住院病历2577份，查出违规扣款20.29万元。依托全覆盖智能监管系统，开展事前预警提醒3.03万次。同时，强化执法震慑，办结行政处罚9件，通过追缴基金、罚款、通报典型案例、约谈负责人等方式，全方位筑牢医保基金安全屏障。

精准参保兜底，织密民生保障“防护网”。构建县、乡、村、组四级联动参保工作体系，联动税务、民政、教体等多部门开展数据比对、精准摸排，抓实全民参保工作。截至7月底，全县医保参保134731人，参保任务完成率99.97%，低收入、监测对象等重点人群实现参保全覆盖。精准落实医保待遇及医疗救助政策，1至6月全县就医结算超45万人次，医疗救助惠及万余名群众，特殊困难群体住院报销比例稳定在较高水平。稳步推进长期护理保险各项前期筹备工作，切实兜牢民生底线。

深化医保改革，减轻群众就医“经济账”。持续推进医保支付方式和医药价格改革，落地县域医共体打包付费、DRG付费结算模式，有序调整多批次医疗服务价格项目，优化公立医院收入结构。全面落实药品集中采购政策，1至6月落地集采药品38批次502个品种，平均降价58.62%，累计节约医保资金1008.39万元。通过一系列改革举措，有效降低县域药占比和门诊次均费用，遏制过度诊疗行为，切实减轻群众就医经济负担。

优化经办服务，提升便民惠民“获得感”。持续精简医保经办事项，梳理经办业务42项，实现即时办结23项、限时办结19项。优化窗口服务模式，推行综合柜员制一窗受理，畅通省内、“跨省通办”渠道，高效办理新生儿参保等便民业务。升级线上经办服务，完善零星报销、异地备案线上办理功能，持续推进“15分钟医保服务圈”建设，推动医保业务就近办、线上办、一次办，大幅降低群众办事成本，持续提升医保服务质效。（通讯员 高丽亚）