织密医保保障网 夯实民生幸福底线

2026 年上半年，双柏县医保局坚持以人民健康为中心，聚焦参保兜底、待遇落实、改革赋能，精准补齐民生保障短板，持续织密全方位、多层次医疗保障体系，切实把医保惠民红利精准送达千家万户。

一是精准扩面参保，筑牢全民保障底盘。坚持大数据比对、部门联动、分级摸排相结合，健全县乡村组四级联动参保工作机制，联合税务、教体、民政等部门协同推进全员参保。紧盯断缴人员、外出务工人员、特殊困难群体开展靶向动员，建强 “一人一档” 动态数据库，探索多元缴费补助模式。截至 6 月底，全县基本医疗保险参保 134715 人，完成州级目标 99.96%，农村低收入人口、监测对象应保尽保，实现重点人群应保尽保、不漏一人。二是抓实待遇落地，提升群众就医获得感。持续优化医保待遇结算保障，全面落实住院报销、医疗救助、生育保障等惠民政策。上半年全县各类就医结算 550528 人次，特殊困难群体政策范围内住院报销比例 89.55%，医疗救助惠及 10907 人次316.06 万元。稳步推进长期护理保险前期筹备、政策意见征集、业务培训等工作，落实生育津贴直达发放政策，切实减轻群众就医生育负担，兜牢因病返贫致贫底线。三是深化改革提质，释放医保惠民效能。扎实推进医药价格、支付方式、药品集采等重点改革落地见效，持续扩大集采覆盖面，1-6月落地集采38批次502个品种，节约医保资金 1008.39 万元，大幅降低群众用药负担。深化 DRG 付费、中医优势病种结算、外配处方流转等改革，持续完善医共体打包付费方案和考核机制，刚性落实考核结果及激励资金运用，持续优化公立医院收入结构，以改革实效推动医保事业高质量发展。