楚雄州医保局七聚焦，助力乡村振兴有序推进

2024年，楚雄州医保局坚持以民为本，聚焦参保、医疗救助、待遇保障、预警监测、门诊特慢病、新生儿出生参保、便民服务等，防范化解困难群众因病致贫返贫风险，稳妥做好过渡期政策衔接，持续巩固提升医疗保障脱贫攻坚成果。

一是聚焦参保，确保困难群众应保尽保。深入实施全民参保计划，多形式广覆盖宣传提高城乡居民参保积极性，确保特殊困难人群应保尽保。2024年度全州基本医疗保险参保243.30万人，其中，城乡居民基本医疗保险参保216.73万人，按常住人口参保率达103.89%；已脱贫人口、农村低收入人口、纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测人口稳定实现应保尽保。

二是聚焦医疗救助，确保困难群众应救尽救。2024年资助困难人群参保缴费418940人，资助金额4749.79万元，门诊救助204421人次，救助金额1384.81万元，住院救助113954人次，救助金额9850.87万元。

三是聚焦待遇保障，确保困难群众医疗保障应享尽享。严格执行《楚雄州巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施细则》要求，巩固拓展保障对象范围，优化调整医疗救助资助参保政策，增强基本医保公平普惠保障功能，规范大病保险倾斜政策，夯实医疗救助托底保障，2024年，11.83万人次农村低收入人口和未纳入乡村振兴部门监测的脱贫人口享受“一站式”结算住院待遇，减轻医疗费用负担51772.33万元，农村低收入人口经医保三重制度综合保障后，政策范围内住院费用平均报销比例达90.21%。

四是聚焦预警监测，筑牢因病致贫返贫防线。持续跟踪基本医疗有保障情况和大额医疗费用支出导致因病致贫的情况，对医疗负担较重患者，将其预警监测信息推送到各县市和同级农业农村、民政等部门，确保因病返贫致贫人口早发现、早干预、早帮扶，2024年推送12期预警信息54356条，相关部门认定困难人员961人。

五是聚焦难点，优化门诊特殊病病种。将脊髓性肌萎缩症等6种治疗周期长、健康损害大、群众费用负担重的病种纳入门诊特殊病管理，其中，5种病种多发于儿童期，门诊慢性病、特殊病病种总数达到53种，进一步完善了包括困难群众在内的特殊病患者保障机制。

六是聚焦堵点，开通新生儿出生医保参保“快车道”。刚出生的新生儿在医院办理出生医学证明后，在院通过国家医保平台为新生儿进行参保登记，通过税务缴费渠道缴纳医疗保险费，实现新生儿出生即参保、医保费用即时联网结算的医保服务，减轻新生儿家庭的医疗费用垫付负担。截至目前，10402名新生儿办理了出生参保手续，实现了新生儿“出生即参保、手续零跑腿，报销立即享”。

七是聚焦便民，提升医保经办服务能力。积极推进门诊慢性病、特殊病备案在定点医疗机构直接办，取消门诊慢性病、特殊病患者选点就医购药的规定，取消门诊慢性病、特殊病复审的规定，最大限度方便困难群众看病就医。实现医保刷脸付，看病购药“秒结算”，全州1290家医药机构正式上线刷脸结算业务，531.92万人次成功使用刷脸进行结算，累计结算金额7.91亿。推出“医保+银行”服务新模式，打造“15分钟医保便民服务圈”。印发实施《楚雄州医疗保障政务服务事项“全州通办”实施方案》，打造“标准统一、全州联动”的业务办理模式，共受理全州通办事项9685件，办结率为100%。