双柏县医疗保障局2025年曝光典型案例（第四期）

一、双柏县人民医院违规使用医保基金案

2025年9月8日至10日，楚雄州医疗保障局2025年医疗保障基金专项检查组对双柏县人民医院开展现场检查，发现该院在2024年1月至12月期间，存在超标准收费、串换收费、分解收费、重复收费、超量开药、过度检查、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、内部管理违规问题，涉及违规使用医保基金85,765.57元。双柏县医疗保障局依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》和《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，作出如下处理：1.依据《双柏县医疗保险定点医疗机构服务协议》追回违规医疗保险金5,951.05元；2.依据《医疗保障基金使用监督管理条例》追回违规医疗保险金79,814.52元，处造成损失医保基金1倍罚款79,814.52元；3.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。目前，违规医疗保险金已全部追回，罚款已上缴国库。

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