近年来，我州始终把保障人民健康放在优先发展战略位置，全面贯彻落实党的二十大和二十届三中全会精神，持续深化医药卫生体制改革，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，强领导、建体系、提能力、增智慧、建机制、夯基层，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。2023年成为全省唯一一家获得国家紧密型城市医疗集团试点和新时代深化医改云南先行区的州市，2024年成为全国首个获得中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目的少数民族自治州，深化医改进入高质量发展新阶段。

“三个统筹”谋划医改

我州持续深化以公益性为导向的公立医院改革，着力用改革办法破解发展难题。坚持高位推动，成立以州委书记、州长为双组长的卫生健康事业高质量发展领导小组，州、县市两级均由1名政府领导同时分管医疗、医保、医药，推进“三医”协同发展和治理；政府分管领导亲力亲为，当好“施工队长”，定期调度、现场解决、推动落实；实行县市委书记抓卫生健康工作年度述职、州委常委点评、问题整改交账制度；建立“编外院长”制度，县级及以上公立医院均由州、县市党政“一把手”担任“编外院长”，高效协调解决公立医院改革关键问题。加强系统谋划，州、县市两级党委常委会、政府常务会、深改会定期研究医改工作，绘制“顶层设计图”，印发《楚雄州卫生健康事业高质量发展三年行动方案》及配套政策，细化“施工图”；州委、州政府围绕压实政府办医主体责任、改革药品耗材管理方式、改革医保管理、改革医疗管理体系、强化信息化赋能、健全医防协同体系等7方面，出台《楚雄州深入推广三明医改经验二十五条措施》，为因地制宜学三明经验提供政策保障和制度支撑；印发《楚雄州中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目实施方案》，围绕“建体系、强智慧、创机制、提能力、促回流、控费用”6大工程24项改革建设任务，出台编制、价格、薪酬等方面23个改革政策文件和子项目方案；州、县市政府和各项目实施主体上下联动、左右协同、一体推进项目实施，做到同题共答，确保项目按照年度目标任务有序有力实施。强化整体推进，成立由州长任组长的中央财政支持公立医院改革与高质量发展项目建设工作专班，以专班成员为基础培养了一支有情怀、敢担当、善斗争的医改团队；建立了调度、通报、分析、督导、考核5项工作机制，实行“七天工作法”和白单交办、黄单警示、红单问责“三单”督办制；州纪委监委成立公立医院改革与高质量发展示范项目监督工作专班、出台监督检查方案，把项目实施情况纳入政治监督内容，确保项目有序推进。

“四项改革”破局解题

坚持机制创新促医改。针对公立医院改革推进中遇到的“痛点”“堵点”“难点”，加强整体谋划、系统布局、统筹推进，通过试点先行、上下联动、合力攻坚，进一步凝聚改革合力，以机制创新为突破口，使公立医院发展更好贴合人民群众健康需求。医保“三深化”强支撑，深化药耗集采提质扩围，累计节约药品采购资金6.01亿元、医用耗材1.23亿元；深化医疗服务价格动态调整，累计调整医疗服务项目价格1271项；深化支付方式改革，优化完善中医优势病种按疗效付费等支付方式。人事薪酬“三机制”添活力，实行分类管理、总量核定、动态调整，建立宏观调控、结构优化、固定提高“三大机制”；财政“三举措”强保障，建立医疗卫生领域可持续的长效投入保障机制，全州卫生健康支出占一般公共预算支出的比重保持在10%以上；强化统筹推进精准保障，重点支持医改，累计投入资金36.21亿元；强化绩效管理与预算约束，提高资金使用效益。编制“四放权”释潜能，州委编办出台支持政策，从内设机构设置、编制调整使用、领导职数使用、编外人员额度调整等4个方面放权赋能。

坚持体系建设强医改。我州持续探索资源整合共享路径，通过系统重塑、强基固本、医防融合，全力构建整合、高效、优质的医疗卫生服务体系，驱动改革向纵深发展。抓实紧密型城市医疗集团和县域医共体建设，2024年1月挂牌成立紧密型城市医疗集团，实行总院长负责制和医保资金打包付费改革，实现医疗业务、运营、信息、药品耗材、设备统一管理；10个县市推进县域紧密型医共体建设，实现县、乡、村三级医疗机构“一家人、一条心、一本账”。建设完善整合型医疗服务体系，建立急诊急救、心血管疾病、肿瘤、精神卫生、骨科、老年医学6大整合型医疗服务体系，构建州、县、乡、村四级接续性同质化服务网络。建实全民健康管护体系，10个县市成立家庭医生签约服务中心，开展覆盖“全人群、全区域、全周期”的“分级、分类、分标准、分片区”健康管理。

坚持数智赋能助医改。聚焦管理革命与效能跃升，实施强智慧行动，深化全民健康、紧密型医联体、智慧医院三大体系数字化提档升级建设，逐步实现数字建设“惠民、惠医、惠政”。构建信息平台一张网，建立覆盖州、县、乡、村四级的全民健康信息平台，实现医疗机构数据互联互通。拓展深化“互联网+医疗健康”服务，推出“楚晓康”健康服务微信小程序，有效解决挂号难、排队难、查询诊疗信息难等看病就医急难愁盼问题。加快“智慧医院”建设，提高医疗机构人力资源、医疗资源、财务、后勤等管理水平，推动运营管理科学化、规范化、精细化。

坚持人才引培优医改。突出人才对体系建设的核心支撑作用，大力实施建强人才队伍“七大行动”，加速打造规模宏大、素质优良、梯次合理、作用突出的人才队伍，实现人才链与改革链深度咬合、同频共振。开展“360”培养行动，建立了医改政策指导、卫生健康管理、卫生健康经济管理各60名成员的“三支队伍”。全面推进“银龄医师”行动计划，创新“旅游＋”“候鸟＋”“康养＋”“退休返乡”等引才模式，加强激励政策保障，引进“银龄医师”285名。实施高层次人才和团队引进行动，加大高层次和急需紧缺专业人才招引力度，围绕重点领域积极争取资源，与省内外多家医院开展合作，破解优质医疗资源“引进难”瓶颈。

“五个成果”提质增效

公立医院高质量发展取得积极成效。在国家公立医院绩效监测中实现争先进位，我州5家三级医院均实现档位提升，其中州人民医院首次进入A级、跻身全国前20%；7家县级综合医院、6家县级中医医院获评A级，数量居全省第一。全州县市人民医院100%达到国家推荐标准，眼科、精神科和老年病科等薄弱专科实现全覆盖。公立医院医疗服务收入占比达35.96%，较2023年提升1.11个百分点。

分级诊疗新格局初步建立。城市医疗集团、县域医共体、整合型医疗服务体系加快完善，优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局成效显现。三级公立医院门诊人次数与出院人次数从2023年的12.95%降至2024年的11.76%，三级公立医院出院患者四级手术比例从2023年的18.74%提升至2024年的21.82%。全州县域内就诊率达95.70%，县域内住院量占比达68.22%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例达56.16%，4个县市实现州外住院人次数同比下降，降幅均值达5.25%，患者外流势头得到初步扭转。

“方便看中医，放心用中药”成为广泛共识。入选国家中医药传承创新发展试验区（全省唯一），州中医医院彝医专业纳入省级区域医疗中心建设项目。综合医院、专科医院全部设置中（彝）医科室，乡镇卫生院全部设置“中（彝）医馆”，社区卫生服务中心、村卫生室均提供6种以上的中（彝）医药服务，基层医疗机构中医诊疗量占比达60.84%，群众在家门口就能享受到“简便验廉”中医药服务。彝医药研发制剂中心运营良好，研制生产院内制剂40个。“彝医药+”模式积极推进，成功举办2025腾冲科学家论坛·中医药现代化（楚雄）系列专题活动；彝医药博览馆累计接待5.1万人次，宋村康养园累计服务3.2万人次；中（彝）医辐射影响进一步扩大，在红河河口和临沧镇康两个口岸建立“彝医药大师工作室”，服务边境群众近万人。

“以治病为中心”逐步向“以健康为中心”转变。加快全民健康管护体系建设，二级及以上医疗机构参与家庭医生签约团队全覆盖，重点人群签约率100%，全人群签约率74.52%，高血压、糖尿病规范管理率分别提升至97.66%和96.05%，心脑血管疾病死亡率从2021年的295.92/10万下降到198.10/10万，慢病过早死亡率从2021年的17.98%下降到12.76%，人均预期寿命从2020年的75.57岁提高至77.12岁，高于全省平均水平。

全民健康“一张网”初步建成。高效协同各类医疗健康信息资源，以数字化驱动形成“一平台”“一朵云”“一张卡”为支撑的全民健康“一张网”，州、县两级“1+10”实体区域信息平台（即：1个楚雄州全民健康信息平台，10个县市医共体／全民健康信息平台）已经完成对接，实现了不同医疗机构间以电子病历数据为主的互联互通和数据共享，推动检查检验结果平台调阅共享互认，去年9月至今，检验检查结果共享互认4.5万项次，减轻群众就医负担260余万元。

展望未来，我州将始终坚持以人民健康为中心，锚定“健康云南新高地、深化医改先行区、中（彝）医药示范区”建设目标，以实施好中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目为抓手，持续深化以公益性为导向的公立医院改革，努力构建“优质高效、系统连续、公平可及”的整合型医疗服务体系，奋力打造民族地区深化医改“楚雄样板”。